大學對你而言,是什麼模樣?
大學生活,真的如你想得這麼一般嗎?
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大學生活體驗營有上百位成大在學生
陪你們一起剝開迷霧,走出迷途!
這個暑假,跟我們一起「拾起」未來的自己吧👍🏼
感謝成大的侯學長提供「成大科系餐」
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🏫 俐媽英文教室—大學科系篇:
❤️ 文學院 College of Liberal Arts
•中文系(中國文學系)
Department of Chinese Literature
•外文系(外國文學系)
Department of Foreign Languages and Literature
•歷史系(歷史學系)Department of History
•台文系(台灣文學系)
Department of Taiwanese Literature
🧡 理學院 College of Science
•數學系(數學系)
Department of Mathematics
•化學系(化學系)
Department of Chemistry
•物理系(物理學系)
Department of Physics
•地科系(地球科學系)
Department of Earth Sciences
•光電系(光電科學與工程學系系)
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•會計系(會計學系)
Department of Accountancy
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•交管系(交通管理學系)
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💚 工學院College of Engineering
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•材料系(材料科學及工程學系)
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•資源系(資源工程學系)
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•醫工系(生物醫學工程學系)
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•測量系(測量及空間資訊學系)
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•能源學程(能源國際學士學位學程)
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•電機系(電機工程學系)
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•法律系(法律學系)
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•心理系(心理學系)
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🖤 規劃與設計學院 College of Planning and Design
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•工設系(工業設計學系)
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•職治系(職能治療學系)
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•醫學系(醫學系)
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•不分系(全校不分系學士學位學程)
Cross College Elite Program
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這是成大所有科系聯合一起辦的營隊,
俐媽的學生可以知道成大有什麼科系,
及早了解、準備充足💪🏻💪🏻💪🏻
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#俐媽英文教室大學科系篇
#台大明明的孩子超前佈局
social history醫學中文 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的精選貼文
護理醫師Nurse Practitioner(NP)
#護理本來就應該是一個令人尊重的職業
#向所有護理人員致敬
#來美國的另外一種選擇
我現在在NICU(新生兒加護病房) rotate。在美國幾乎所有的NICU都重度倚賴NP。我們NICU有九個NP,其中幾個資深的會on 24-hour call, 晚上值班有什麼問題他們是第一線處理。那些要on 24-hour call的NP, 一個禮拜就等於只上兩天班 (24+12=36= full time)。權力大、一星期工作兩天、薪水不錯(8-12萬左右,看州、看作的事)、上面有人扛責任(醫師責任還是最大),看得我都想轉職了(有時還可以欺負住院醫師 🤣少數啦。)
NP可以作的事越來越多,讓許多醫師倍感壓力,醫師工會也不得不重視這個問題。我們州的醫師工會算比較強勢的(常看到發新聞稿叫囂XD ),但還是聽說有不少基層診所因為節省開支將MD辭掉換成 NP.....NP權利之大可見一斑。
像我們地區就有一個很"有名"的小兒科醫師,他大量使用NP開了15+家兒科診所。有些診所位於rural area, 依照法律可以只放NP,他就靠著這個模式日進斗金,年收入據傳至少兩百萬美金......但這背後的風險極大,好孩子還是不要學比較好。
總之,NP在美國是一個令人尊重的職業,薪水、生活品質、工作內容都不錯,若想來美國發展可以考慮考慮喔。
相關文章
年薪五百萬的護士們(寫美國麻醉護士)
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2369371066493418
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以下附上一位NP前輩寫的文,很有參考價值。她為人親切又努力,看到她在美國當NP當得很開心,真是為她高興!!!
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(03/2020更新:目前除了需要特殊語言能力的NP/PA之外,一般primary care NP已經越來越飽和囉!聽說越來越多剛畢業生面臨工作難找、競爭很大的狀況,所以大家還是要審慎評估可能不能把來美國讀NP當作一定能拿到綠卡留下來工作的機會唷!)
這也是我搬到北卡工在美國人的非營利組織工作後的心得,發現其實太多醫院或門診大範圍的使用NP PA當第一線的看診advance practice providers. 真的有越來越難看到MD親自出馬的感覺😱 NP的學校訓練和工作經歷/背景也變得很重要。
另外大批的NP PA畢業生每年spring or fall陸續畢業,也變得越來越難找工作囉!)
我最近整理了一下自己2014年來美國讀NP和2016年找工作(申請雇主支持的EB2技術移民綠卡和工作簽證) 的時間表。可以給考上RN之後,想來美國讀進階護理醫師/執業護師Nurse Practitioner的大家參考。
目前單就考完註冊護士RN,要自己找到美國雇主幫你申請綠卡的機會實在太難了,很多醫院都已經明定不再幫外國人申請身份,只用美國人的政策。
所以目前讀NP還算是給想追求美國夢的大家的另一個方式,來美國讀書絕對不簡單,但至少還算有機會能憑自己能力找到工作的機會! 近五年內,美國應該都還是很缺Nurse Practitioners, 不至於到飽和。
但是我想提醒大家,如果大家對以下幾點都有把握、且有心理準備,或許就可以著手準備學校的申請😋:
1. 英文口說能力不會太差,或是對學英文很有興趣。
(看美國病人最重要就是要和病人溝通,有口音沒關係,但是要敢說、勤奮學,不然病人就不容易信任你,醫病關係建立不好,會讓你畢業不好找工作或是老闆不敢用你)
2. 有一點存款 或 有家人支持。
(我在德州州立大學非常省的讀完兩年NP,學費+生活費也要7萬美金,我後來還有做學校TA打工所以有省一點,私立學校可能要至少$15萬起跳)
3. 喜歡和病人溝通衛教,能夠擔起Prescribers的責任。
(會有開立醫囑、診斷、治療病人的權利,但相對責任&醫療糾紛風險也會提高很多)
4. 最好要有在臨床3~5年在醫院護理師的資歷。
(醫院最好至少也要待過1~2年, 雖然NP學校一般規定一年經驗就可以,但是我有同學只有一年經歷還是落選,教授還是覺得太年輕;再來如果臨床經驗不夠,讀NP會很辛苦,因為你的美國同學大多都有急診或ICU 7~8年資歷!
但我覺得出國要趁早,不然在台灣安居樂業了,就不會想出國讀書過苦日子了QQ...所以一般臨床待過大概3-4年,最後成功來美國讀NP的台灣人最多! 最大原因是護理系畢業後,開始準備考執照和申請學校大概也要3年時間,所以請提早開始準備!)
5. 最後最後,一定要肯比別的同學努力!
不是一定讀完書,就保證能拿得到綠卡可以留下來,真的還是要看機緣,但是NP絕對比RN有機會自己找到工作機會。
(美國雇主為什麼不顧美國人,要這麼花錢又麻煩的來僱用你? 一定是你要有什麼比其他美國NP好的能力或是語言優勢,所以把握好這個關鍵,努力建構人脈,提早為身份問題鋪路。
e.g. 美國藥商品名和台灣常用的完全不同,很多病人都知道自己吃藥的商品名,但是卻不知道學名,如果你沒有在美國當過RN,在和病人問診take history上面就會常常一頭霧水,病人也會覺得你怎麼可能連這個"普拿疼"的藥都沒聽過,所以我放假都常在CVS/Walgreen逛藥局,把所有常見的OTC藥商品名/學名都努力記下來,記好發音,漸漸也就學起來了。所以努力只是一個過程,收穫什麼是自己採收:))
註: 再來薪水肯定是大家最在意的問題,大家可以自己Google查每個州或是全美的primary care Nurse Practitioner average salary, 但是美國稅收很高,我的所得稅和退休健保和Social security,每個月就扣了近35%!
再來美國生活消費平均是台灣兩倍,所以其實每個月收入扣完稅大概感覺只是在台灣賺台幣7~8萬左右的感覺,但是每個州都不一樣,如果你選擇去中南部的州當然生活就能寬裕挺多。
在美國生活不太容易、也沒台灣方便,NP的薪水其實不是太大的優勢,但我覺得最重要的是"生活品質"和"被尊重的專業",我們不再是被使喚的小護師,而是護理醫師:可以選擇不用輪班、不用熬夜、甚至也不需要on call, 也可以享受朝九晚五的工作時間。就算選擇去醫院當NP,大多也是一週上三天12小時班,或是正常五天8小時班,幾乎沒有加班文化,下班時間到了就是自己的時間! 再來臨床得到的尊重和專業的發揮,會你感覺自己讀的護理很有價值,也同時能幫助病人。
總之,我覺得自己很幸運一路以來遇到很多貴人和機緣讓我慢慢了解美國RN和NP都在做些什麼,親愛的家人 給我的無限支持也讓我在讀書的高壓中每每還能再繼續堅持下去,後來也因緣際會找到紐約的NP工作,所以想和想來美國的大家一起分享,或許除了拿到RN外 還可以有另外一條進階到NP的路徑😋 ❤
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即將跨入我能號稱20幾歲的最後一個生日....所以想來整理一下我人生這29年的人生是怎麼過的,也想讓大家了解美國的執業護理師/護理醫師是什麼工作 :)))
***文很長慎入^^" 主要是想給常常私訊問我問題的學弟妹們一個參考^_^
Nurse Practitioner其實是一個很難解釋的英文名詞,就字面來說大陸的翻法:"執業"護理師好像比較直翻,但是卻很多人不懂執業的意思,但其實就是可以獨立開業、看診的專業護理師;所以就工作性質來說,"護理醫師"可能最符合工作範疇。
而台灣用法"專科護理師",聽說好像一開始就是衛服部的一個Advanced Nurse Specialist和Nurse Practitioner的翻譯混淆造成的小錯誤。XD
總之,在台灣Nurse Practitioner(簡稱NP)的工作和住院醫師很像,職權可能還是差在能不能獨立簽醫囑上面,NP開的醫囑原則上還是需要主治醫師在24 or 48小時內co-sign簽署覆核(sorry我臨時起稿,如果台灣規定有改請再跟我說^^")。但是台灣NP只在醫院工作,不會到醫院體系外工作,都是屬於Acute Care性質的NP,能力都超級強大! Knowledge超強,但卻只有比護師多一點點的薪水....或是有時候NP菜鳥,可能連輪夜班護士都薪水都不到...很可憐Q___Q 台灣NP原則上只分了內科和外科兩種。
美國NP就分的很細,創立NP這個職業已經有好幾十年的歷史,原則上先分: Anesthesia NP(麻醉護理師), Acute Care NP(只在醫院裡面ICU單位的)和Primary Care NP(在診所、一般醫院、門診、護理之家、長照中心)。
Primary Care又另外分了Family (家庭科), Adult/Gerontology (成老人科), Psychiatric(心理科)和Pediatric(兒科)。我不喜歡看兒科,並且又喜歡老人醫學,所以當初是選了"成老人"讀我的碩士NP學位。
再來簡單介紹一下NP的職權,美國每個州規定都不太一樣,紐約州給NPs的權限很大,和醫生Medical Doctor (MD) 的開藥職權是一樣大的,NP在幾個特別規定的評估項目不能獨自簽名外,其他職業範圍和MD幾乎一模一樣,也可以獨立開醫囑,執業兩年後,就不需要再和醫生合作工作,可以獨立開設診所看病人或是獨立執業。然而NP會比PA(physician assistant)的權限還高,因為PA不能離開MD的supervision.
但是紐約算很特別,其他地區,全美大多還是有一半的州, NP執業都還是需要有MD的supervision或是cooperation合作.
簡單來說,在Primary Care的MD、PA 、NP都在做的是家庭醫生角色的工作,或者也可以到各個專科門診工作,但主要都還是以outpatient(非急重症病人)為主。美國的保險制度,大多數病人都需要先看家庭醫生,評估後有需要才能轉診專科。
近年來因為Primary Care Physicians大量缺乏 (因為做primary care家庭醫生吃力不討好,病人多疾病繁雜,需要什麼都懂一點; 卻沒有外科或專科收入高),所以美國開始大量增設NP和PA學校,希望增加primary care providers和緩解醫生緊縮的現象。所以PAs和NPs在美國又有一個總稱叫: "Mid-level Providers", 也就是介於Physicians之下的醫療執業者的職位。
介紹到這邊,實在分了好多次才打完...所以我的生日也快過了XD
如果大家還有耐心的話,我會簡單分享一下我申請美國NP學校和找工作求職的時間表。因為常常在FB遇到想來美國讀書的學弟妹,所以想一次讓大家有一點簡單的參考:)
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我在2016年取得NP碩士的學位,終於在同年28歲時找到了紐約曼哈頓primary care NP的工作,後來今年也成功得到老闆青睞,支持我申請工作簽證和綠卡申請,達到自己短程的目標,累積更多臨床經驗,發現原來護理專業也是可以發揮的這麼有價值及備受尊重。
However, 出國不一定適合每個人,隨著目前美國移民政策的緊張,想要拿到雇主支持的工作簽證或綠卡更是難上加難,但是我們的優勢在於,紐約其實很缺會說中文的NP或PA,因為有大批華人社區的民眾苦無醫療資源,因為語言的隔閡,所以還是有挺多機會,可以讓我們符合美國政府要求的:高學歷、高技術和高薪資的移民候選人。如果真的有決心想來闖一闖,喜歡和人互動、對自己能力有自信,可以開始提早規劃,只要努力實踐追求目標,也可以達成這個美國夢來發揮護理專業的價值!
2004-2005
16歲時到美國高中交換學生一年,奠下想回美國讀書的契機。
2011
22歲 國立台北護理大學畢業
同年09月
考完護師國考,申請到美國休士頓Methodist醫學中心見習一個月。
(了解美國RN的工作型態和護病比例,確定自己喜歡美國RN的工作性質)
2011-2014
任職和信治癌中心 緩和安寧內科 腫瘤護士
2012.02月
開始申請美國註冊護士RN考試:"NCLEX-RN"
2013.05月
拿到RN准考證,跟醫院申請轉成半職,開始讀書準備NCLEX-RN考試。
2013.07月
考取RN執照
2013.09-11月
考托福和GRE入學考試
2014.01-05月
準備美國碩士NP學校申請、面試、準備地獄般的自傳、Statement of Purpose....
2014.07月
26歲 最終決定到美國Top20 護理學校之一的University of Texas Health Science Center at Houston讀書! 出發美國!!
(同年05-08月,申請把紐約州RN轉到德州RN執照, 不需SSN, 但是非常複雜和花錢QQ)
2016.05月
28歲 地獄般的兩年NP school終於畢業Q___Q
Master of Science in Nursing Get!
2016.07月
貴人Cliff Tai相助XD 因緣際會下,來到紐約面試!
面試了六間上了五間! 全部願意支持綠卡申請。只有一間拒絕我,因為老闆需要有經驗的Providers. (真的很缺人啊啊啊,會講中文真的是優勢,快來XD)
2016.09月
正式開始Primary Care NP工作!
(曼哈頓&布魯克林 忙碌的家庭醫生及內科腎科診所,老闆非常願意教^^也很正派有醫德)
2017.08月
工作屆滿一年! 老闆幫我申請工作簽證 成功抽到籤,也完成綠卡丟件申請! 老闆稱讚我們NP不錯! XD
即將過完最後一個20幾開頭的生日XD (哭)
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最後最後,我只想說:我們護理醫師比醫學系醫師最大的優勢就在我們很善於和病人及家屬溝通、衛教和傾聽。 以前就是當著橋樑和教育病人的角色,所以在家醫科的病人大多都是慢性疾病定時追蹤抽血的病人,衛教是很重要的一塊,醫生往往都比較著重學理和效率,雖然可以看很多病人,但是病人礙於權威,常常不敢多問很多健康疑慮和飲食控制的方式。
大多數的病人看完我之後,最常的就是表達:"江醫生妳真的很仔細、很有耐心和我解釋這麼多!謝謝妳!"
我想這就是我們在臨床的優勢,只要繼續增強自己的學理基礎,時常更新最新的醫療資訊,不要害怕開口問老闆,要很會運用工具資源來輔助診斷和減少錯誤;其實病人都會很喜歡我們Nurse Practitioners! 然後希望讓更多人知道NP這個角色的特點和價值囉!
希望以上落落長的資訊,能對大家有一點幫助:) 有夢最美,築夢踏實囉!加油:)
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誰審的?林靜儀
催人下台、不給第二輪詢答
林靜儀:維護全部委員的權益
昨天以助理去大便溏塞不接電話⋯⋯⋯
這是一個很普通的故事:寫給每一個你,還有幾位脫下白袍的人。
一名大學剛畢業的女孩輪夜班到清晨,騎車回家路上被一名卡車司機從紅綠燈停等區後方追撞,當時女孩還可說話,仍會感覺疼痛,清晨運動的民眾協助報案,消防隊於事發後 23 分鐘趕到現場,但當時女孩昏迷指數只剩下 3,無自主心跳血壓,隨車 EMT 救護員持續心肺復甦術的同時,救護車飛馳前往醫院。
「OHCA(到院前心臟停跳)推進來了!」
一群醫護蜂擁而上,在護理師繼續接手 CPR 的同時,急診醫師試圖插上氣管,另外一位護理師也已經打上周邊血管,開始輸液給藥,但隔了 13 分鐘,醫師才成功插管。
兩小時後,家屬趕到現場。
「阿姨,很遺憾,您的女兒已經沒有生命跡象兩個小時了,繼續急救成功的機率微乎其微。您願意讓他留一口氣回家嗎?」
聽完當下,女孩的母親昏厥過去,女孩的父親含著眼淚說:「請幫我們好好送她回家。」
一週後,家屬對肇事的貨運公司提告,對消防隊於事發 23 鐘後才到現場也提起國賠告訴。調閱病歷紀錄後,質疑醫師為何這麼久才插上氣管,一併提告。「正妹清晨遭卡車追撞命隕十字路口」、「孝女為家計輪班工作,竟遭追撞身亡」,媒體紛紛報導此事,政論節目也討論了幾個晚上。
以上是你看到的部分。接下來是你沒看到的部分。
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女孩大學畢業後為補貼家計並償還學貸,接下了輪班的工廠工作。那是她白天連續工作的第 5 天,接下來要接大夜班。白班在下午 3 點下班,夜班在晚上 11 點開始,中間有 8 小時休息時間,但女孩從家中往返工廠就需要 1 個多小時車程,實際上只睡不到 5 個小時。第一天的大夜還行,只是覺得體內有點熱熱的,好不容易撐到白天,看到太陽快升起了,終於下班了。
卡車司機因為運量增加,公司不願增加人手,這已經是他連續第 11 天深夜到凌晨開車的日子。「再撐一天就可以回家了」他心底想著,一邊努力咬著口香糖,拿著大瓶的冰礦泉水往脖子上貼,希望振作精神。但突然一陣胸痛,他的眼前開始模糊,雙腳失去控制,接下來就是一聲轟然巨響。
消防隊接獲通報,民宅中有蛇闖入。一位消防弟兄捉蛇過程中不慎被蛇咬傷,被救護車送往醫院的路上,就接獲民眾報案車禍,一名民眾重傷。把自己的弟兄送進醫院後,大家趕緊掉頭回去救人。
「X!真的會累死!拎老師咧又積陰德了啦!」救護車駕駛低頭咒罵了一句。
「昨天晚餐有吃嗎?吃了什麼?」急診醫師覺得肚子餓餓的,但根本想不起自己有沒有吃飯。突然一位患者 OHCA 送進來,在插管時醫師的眼前突然一陣黑,不時手抖,無法順利插管,那是低血糖的症狀。「給我一隻 D50(50%葡萄糖液)」,醫師跟身邊的護理師說,把 D50 快速轉開吞下,立刻繼續手邊的工作,雖然最後成功插管,但已經過了 13 分鐘,患者即使救回來,腦部缺氧已經過久,可能也是植物人了。
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雖然事發後,有醫師出來說根據醫學期刊《The Lancet》的研究,超時工作會增加心血管疾病風險。《New England Journal of Medicine》也指出過長的工時對病人安全有嚴重危害。但又怎樣?這在 2018 的台灣一切合法,醫師們在法律前,也只如同一群吠著火車的狗。
在法庭審判的直播上,被告的醫師這麼說:「我沒有罪。有罪的是這個體制,是這個社會,是每個放任這些過勞的政客。」一群剛披上白袍的實習醫生在醫院的值班室內用平板電腦看了這場轉播,紛紛掉下了眼淚。
「當初是誰讓這樣的法律通過的?」陳醫師憤怒地說。
「別再提了,他們也是醫師。」黃醫師小聲地說。
「他X的他們的職業醫學是作弊考過的嗎?」「他X的他們的醫師誓詞跟我念的不一樣嗎?」
「准許我進入醫業時,我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業。病人的健康應為我的首要的顧念;我將要尊重所寄託給我的秘密;我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;我的同業應視為我的手足;我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政見或地位的考慮介於我的職責和病人間;我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;即使在威脅之下,我將不運用我的醫學知識去違反人道。我鄭重地,自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。」陳醫師氣到一邊顫抖,一邊掉著眼淚,把桌上的醫師誓詞又唸了一遍。
「社會給了我們很多資源,脫下白袍後,我們可以成就很多事。但脫下白袍之後,我們還是醫師,那是我們一輩子最光榮的身份。」陳醫師和黃醫師互相拍肩安慰,互相期許長大以後,不要成為那樣的大人。
備註:這個故事發生在 2018 年的台灣,以上的事情在勞基法修正後,通通合法。這過程中沒有一件事情違法,在眾多的人命中,這個女孩也只是統計數字中的一個。
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看完這個再普通不過的故事,如果你有點難過,請你一定要習慣。因為這樣的事情在修法後,將成為我們生活中的再常見不過的一部分。
打開衣櫃摸摸我實習那年的白袍,那件沾過血、尿、膿、痰已經泛黃的白袍,那件每位醫師都曾穿過的白袍,我心裡想著:如果今天蔣渭水醫師還在,賴和醫師還在,他們會怎麼做呢?台灣醫界百年以來為弱勢努力,為人民犧牲的精神在哪裡呢?即使我們脫下白袍,醫者應該還是我們最光榮的身份,那麼作為醫者,我們的堅持應該是什麼呢?現在的行政院長跟在立法院負責審查的召集委員都是醫師,你們的堅持是什麼呢?
政府的勞基法修正案方向明確傾向讓勞工更趨過勞。醫護的過勞對病人安全,以及醫護自身的健康都有嚴重影響。全民的過勞更將使各種社會安全議題惡化。醫師的工作是維護民眾以及社會的健康,在這樣的價值下,我們鄭重且自主地,在不受任何利益與壓力干預下,反對這樣的修法方向。如果覺得這樣很政治化要退讚的,可以直接退,不用特地留言跟我們說「你們討論政治好髒髒我要怒退讚」,政治就是眾人之事,如果你有不同意見,在尊重言論自由的前提下這裡非常歡迎表達,但建議不要流於情緒,請拿出數據,用科學、邏輯和實際生活經驗來討論公共政策。
馬丁.路德.金說過:「歷史將會記錄,在社會轉型期,最大的悲劇不是壞人的囂張,而是好人的過度沉默。(History will have to record that the greatest tragedy of this period of social transition was not the strident clamor of the bad people, but the appalling silence of the good people.)」
看到這個故事的你,會願意行動改變些什麼呢?每一個人,不分各行各業,我們行動的總和,決定了我們將生活在什麼樣的台灣。
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